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26 January 2009

"Candesartán": resultados esperanzadores en retinopatía diabética



En el año 2008, uno de los ensayos clínicos más importantes del área de la cardiología ha sido el estudio DIRECT y este fin de semana ha sido uno de los protagonistas de la IX edición de la reunión Cardiovascular Best Topics, patrocinada por AstraZeneca, y celebrado en Barcelona. "El ensayo ha demostrado que el tratamiento con candesartán, un antagonista del receptor de la angiotensina, reduce la incidencia de retinopatía diabética en pacientes con diabetes tipo 1, si bien no se alcanzó la significación estadística en el estudio", ha explicado el doctor Luis Miguel Ruilope, jefe de la Unidad de Hipertensión del Hospital Doce de Octubre de Madrid, y miembro del comité científico de esta reunión internacional.
El objetivo del estudio DIRECT (realizado con más de 5.200 pacientes y más de 300 centros de 30 países) era investigar si la supresión del sistema renina-angiotensina aldosterona mediante el uso de candesartán, era efectivo en la reducción de la incidencia de retinopatía en pacientes diabéticos. Según Ruilope, "se trata de un estudio importante por el número de pacientes incluidos y también porque contemplaba situaciones de prevención primaria y secundaria de la retinopatía".


La retinopatía diabética es la primera causa de ceguera y sus costes sociales son elevados. Teniendo en cuenta la gran cantidad de pacientes con diabetes y las previsiones de aumento, los resultados positivos del estudio DIRECT suponen un importante paso adelante en la prevención y el tratamiento de la retinopatía diabética.
Otro de los estudios que protagoniza la reunión Cardiovascular Best Topics es el JUPITER, un ensayo clínico que ha demostrado que el tratamiento con rosuvastatina reduce significativamente los eventos cardiovasculares mayores (44 por ciento frente al placebo) en individuos con niveles elevados de proteína C reactiva (PCR) de alta sensibilidad pero con niveles de colesterol bajos o normales.


En el ensayo se incluyeron más de 17.000 pacientes aparentemente sanos con niveles LDL inferiores a 130 mg por decilitro y de PCR de alta sensibilidad superior a 2 mg por litro. Para llevar a cabo el estudio se dividió aleatoriamente a los participantes en dos grupos para recibir 20 mg diarios de rosuvastatina o placebo. El grupo tratado con rosuvastatina mostró una reducción del LDL superior al 50 por ciento y los niveles de PCR en un 37 por ciento. También fueron menores las tasas de infarto, ictus, necesidad de revascularización y angina inestable.
Para Ruilope, los resultados del estudio JUPITER abren una nueva posibilidad en el campo de la prevención primaria de las cardiopatías, "ya que el tratamiento precoz con estatinas era un área no explorada hasta ahora y con un resultado altamente positivo*".


Cardiovascular Best Topics es un encuentro de carácter abierto, que organiza todos los años AstraZeneca, y que pretende reunir a un destacado grupo de especialistas en el mundo cardiovascular con el fin de hacer un repaso de los avances y aspectos más significativos de la cardiología durante el último año. Durante esta novena edición, los aspectos más sobresalientes que se tratarán serán los últimos estudios realizados sobre trombosis, arteriosclerosis y diabetes y riesgo cardiovascular.
El comité científico de esta reunión internacional está compuesto por los doctores Lina Badimón, del Centro de Investigación Cardiovascular CSIC-ICCC del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, en Barcelona; Rafael Carmena, del Servicio de Endocrinología del Hospital Clínico Universitario, de Valencia; Carlos Macaya, doctor en cardiología intervencionista del Hospital Universitario San Carlos, de Madrid; Luis Miguel Ruilope, responsable de la unidad de HTA del Hospital Doce de Octubre, en Madrid, y Jordi Soler-Soler, exjefe del servicio de cardiología del Hospital Universitario Vall d’Hebrón, de Barcelona.
* Rosuvastatina (Crestor) está actualmente en fase de negociación para precio y reembolso y no se encuentra comercializado en España.

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