En el marco del Día Mundial de la Visión , que se celebra el próximo 11 de octubre, se presenta el Informe sobre la ceguera en España, un estudio de la Fundación Retinaplus+ y Ernst & Young con la colaboración de la ONCE.
Este informe analiza por primera vez con cifras el estado de la discapacidad visual en nuestro país y los costes económicos derivados de la misma desde una perspectiva global.
El Prof. Francisco Gómez-Ulla de Irazazábal, presidente de la Fundación Retinaplus+ y coordinador del informe, destaca “la importancia de este estudio para conocer en detalle la situación actual de la ceguera y la discapacidad visual en nuestro país, así como de sus costes derivados. Es necesario este conocimiento para poder poner en marcha acciones enfocadas a reducir la prevalencia y a minimizar el importante aumento de afecciones que se prevé en los próximos años, especialmente debido al envejecimiento de la población y al incremento de los pacientes diabéticos”.
Estado y costes de la ceguera y la discapacidad visual en España
En España hay 979.2006 personas afectadas por discapacidad visual, según datos de la Encuesta EDAD 2008 realizada por el INE, que incluye cuatro tipos de discapacidad:
- Incapacidad para percibir cualquier imagen (considerada ceguera)
- Incapacidad para realizar tareas visuales de conjunto (considerada baja visión)
- Incapacidad de realizar tareas visuales de detalle (considerada baja visión)
- Otros tipos de problema de baja visión
La ONCE cuenta actualmente en España con 70.7757 afiliados, que responden a personas con una agudeza visual igual o inferior a 0,1 (1/10 de la escala francófona) obtenida con la mejor corrección óptica posible o personas con un campo visual reducido a 10 grados o menos.
Estas cifras implican una prevalencia del 2,14%6,8,9,10 de discapacidad visual y del 0,15%7,8 de ceguera en nuestro país.
Por Comunidades Autónomas, las que presentan mayor prevalencia de ceguera son Extremadura (0,182%), Andalucía (0,182%) y Murcia (0,173%)7,8, según la ONCE.
En lo que se refiere a discapacidad visual, en las Comunidades que se observa una mayor prevalencia son Extremadura (3,59%), Castilla La Mancha (3,20%), Castilla León (2,93%) y Galicia (2,76%), lo cual puede ser debido a una mayor proporción de población envejecida, una mayor prevalencia de diabetes o un mejor registro de la enfermedad6,8.
Respecto a los estudio de costes derivados de la ceguera en nuestro país, el análisis se ha centrado en valorar los costes médicos directos e indirectos así como los costes directos no médicos. Según los datos aportados por el Informe de la ceguera en España el coste anual de la ceguera por persona discapacitada en España es de 5.100€11. Esto se traduce en un coste total anual de 358 millones de euros, tomando en cuenta tanto costes directos como costes asociados a la productividad7,11.
Principales patologías causantes de ceguera y factores de riesgo
Los datos recogidos por el INE en la Encuesta de Discapacidad, autonomía personal y situaciones de dependencia de 2008 destacan como principales patologías causantes de discapacidad visual: Glaucoma, Retinopatía Diabética, Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE), Miopia Patológica o Alta Miopía y Retinosis Pigmentaria (las cataratas no han sido incluidas en el estudio al considerarse una patología visual de fácil corrección mediante intervención quirúrgica).
Por lo que se refiere a la ceguera, según la ONCE las principales causas de afiliación en el futuro serán la Retinopatía Diabética y la DMAE, y posiblemente la Alta Miopía.
El Dr. Gómez-Ulla, Catedrático de Oftalmología en la Universidad de Santiago de Compostela, apunta que “la DMAE, que afecta actualmente a unas 707.000 personas en nuestro país (un 1,5% de la población) es una de las patologías visuales que experimentará un mayor crecimiento en los próximos años debido básicamente al envejecimiento de la población. Igualmente sucederá con la Retinopatía Diabética, que actualmente padece un 2,8% de la población española adulta (más de 1.100.000 personas), y que debido al incremento del número de pacientes diabéticos en nuestro país es una de las patologías oculares en las que se prevé que haya un mayor aumento en el número de afectados. Por lo que respecta a la Alta Miopía (que afecta a 900.000 personas) supone actualmente un reto para la ciencia y la investigación en los estudios genéticos supondrán sin duda un gran avance”.
Ceguera y discapacidad visual en el mundo
En el mundo 284 millones personas padecen actualmente algún tipo de discapacidad visual, de las cuales 39 millones son ciegas (lo que supone un 0,7% de la población mundial)3,4,5. A pesar de que en las últimas décadas el número de afectados por discapacidad visual ha disminuido - gracias a la reducción de las enfermedades infecciosas y al mayor acceso a los servicios sanitarios básicos- según el Dr. Gómez-Ulla “todavía queda un largo camino por recorrer puesto que el 80% de las discapacidades visuales que encontramos actualmente son evitables. Para minimizar el aumento en el número de personas afectadas por ceguera y discapacidad visual va a ser clave la puesta en marcha de planes específicos de prevención, el desarrollo de medidas de mejora para la coordinación entre atención primaria y especializada en área de la oftalmología y la realización de campañas que aumenten la concienciación de la sociedad respecto a la situación real de la ceguera y de las principales patologías causantes de este tipo de discapacidad”.
Visión 2020 y prevención de la ceguera en España
La detección precoz de las enfermedades oculares facilita el tratamiento temprano, evitando en muchos casos que la pérdida de visión sea irreversible. El Informe sobre la ceguera en España analiza el caso de un diagnóstico precoz en DMAE y en Retinopatía Diabética:
- El diagnóstico precoz en la DMAE: diversos estudios realizados en España han demostrado que los pacientes con DMAE suelen experimentar una mayor pérdida de Agudeza Visual (AV) al no recibir un tratamiento en los primeros estadios de la enfermedad. Además, esta progresiva pérdida de visión suele ir acompañada de otras complicaciones como la depresión. Estos estudios muestran que el tiempo de espera entre que se diagnostica la DMAE y se inicia el tratamiento oscila entre 2,3 y 10,8 meses. En el 28,4% de los casos, los pacientes experimentaron un deterioro considerable de la visión en comparación con el momento en que se realizó el diagnóstico12,13,14.
- El diagnóstico precoz en la Retinopatía Diabética: en España hay actualmente alrededor de cinco millones de personas afectadas por la diabetes. Estas personas tienen un 50% más de probabilidades de desarrollar una enfermedad visual en un periodo de 10 años que una persona sana. Actualmente sólo el 20-30% de los diabéticos se someten a una revisión anual de la retina12. Diversos estudios realizados en los últimos años han evaluado los beneficios asociados a la detección precoz mediante el cribado de la retinopatía diabética, tanto en términos de mejora de la salud como de ahorro de costes15,16,17,18.
“En España se han desarrollado algunas iniciativas de prevención de la ceguera a nivel autonómico muy interesantes. A pesar de ello, sería recomendable homogenizar estas iniciativas y crear un marco general que permita afrontar de manera más efectiva el aumento de la prevalencia de ceguera y discapacidad visual en nuestro país. En este sentido, la adhesión al Proyecto Visión 2020, mediante la creación de un Comité Nacional o la integración del proyecto en el Plan Nacional de Salud, podría reportar grandes beneficios en la lucha contra la ceguera y las enfermedades visuales, tanto a nivel de salud pública como de ahorro en el coste económico generado por estas patologías” señala el Dr. Gómez-Ulla.
El Proyecto Visión 2020, desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Internacional Agency for the Blindness Prevention (IAPB) se puso en marcha en 1999 con el objetivo de mejorar la prevención de la ceguera y de las discapacidades visuales implicando a diferentes actores que pueden contribuir a la implantación de campañas y acciones a favor de esta prevención. Uno de los principales logros de este programa es que a día de hoy y desde que se puso en marcha se ha conseguido prevenir la ceguera en 15 millones de personas, según los cálculos de prevalencia a futuro realizados en el momento del lanzamiento de este proyecto19 y a futuro se conseguiría un ahorro estimado en 223 mil millones de dólares debido a la prevención de las principales patologías visuales.
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