Según los expertos reunidos en el Simposium “Actualización en Obstetricia y Ginecología 2012” que se está celebrando en el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), con la colaboración de Ferring, “la prevención del parto pretérmino sigue siendo uno de los desafíos de la obstetricia” pues hay nacimientos prematuros que son inevitables, pero otros podrían evitarse incidiendo sobre los factores de riesgo.
En torno a 100 expertos en ginecología y obstetricia, debaten sobre grandes temas de la especialidad como son el gran pretérmino y el prematuro tardío, graves problemas que, además de importantísimas implicaciones familiares, sociales y sanitarias, implican una carga económica difícil de soportar en momentos como el actual.
Los nacimientos prematuros, han aumentado en los últimos años “debido a enfermedades maternas, embarazos múltiples y los estilos de vida y situaciones sociales que comportan una inadecuada atención prenatal”, asegura el Dr. Luis Fernández-Llebrez del Rey, Jefe de Sección de Partos del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario de Cruces, y uno de los ponentes de la reunión.
Se denomina “prematuros o pretérminos” a aquellos nacidos antes de la semana 37 de gestación, “pretérminos tardíos”, a los que nacen entre las 34 y la 36 semanas de gestación, ambas inclusive, y "gran pretérmino” al nacido por debajo de la semana 32 de gestación.
Consecuencias de la prematuridad
Las consecuencias de la prematuridad varían, dependiendo fundamentalmente del grado de prematuridad. El recién nacido pretérmino tiene dificultades para adaptarse a la vida extrauterina debido a la inmadurez de sus órganos y sistemas con problemas respiratorios y digestivos, metabólicos, de termorregulación, hemorrágicos, infecciosos, etc.
La familia, también en función del grado de inmadurez, se enfrenta a un amplísimo abanico que va desde problemas de relativa poca importancia, pasando por trastornos del desarrollo psicomotor, hasta graves secuelas de por vida, como puede ser una parálisis cerebral.
Los costes del pretérmino pueden ser directos -los derivados de su estancia en el centro sanitario-, e indirectos -los que comprenden el uso de los servicios de salud, gastos en educación y servicios sociales y otros-, éstos últimos difíciles de cuantificar. Si se tiene en cuenta que en torno al 8% de los bebes nacidos en España son prematuros, y que “el coste medio directo de un prematuro está en torno a los 100.000 €” según asegura el Dr. Fernández-Llebrez, es lógico pensar que nos encontramos ante uno de los grandes retos a resolver por los expertos en obstetricia.
La prematuridad es la principal causa de muerte infantil en el primer mes de vida. La principal consecuencia socio-sanitaria de la prematuridad es la elevada morbimortalidad que conlleva. En este grupo de nacidos se concentra el 68% de toda la mortalidad fetal, el 70% de la mortalidad neonatal precoz y en conjunto, el 69% de la mortalidad perinatal, de hecho el neonato prematuro tiene una probabilidad 180 veces superior de morir que el feto a término, aunque su supervivencia ha mejorado de forma sustancial en los últimos años
Por eso los expertos intentan inhibir las contracciones uterinas cuando se producen, es la denominada tocolisis, pues ganar tiempo posibilita la maduración de los órganos y sistemas del neonato que tiene como objetivo secundario disminuir la morbimortalidad perinatal asociada con la prematuridad. Este abordaje terapéutico pretende en paralelo reducir las consecuencias que para las familias suponen el nacimiento de un prematuro y el ahorro económico tanto para éstas como para el sistema de salud.
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