La insuficiencia cardiaca y el abordaje
integral de la aorta han sido dos de las más importantes cuestiones debatidas
hoy en el XII Congreso de la Sociedad Andaluza de Cirugía Cardioavascular
(SACCV), que se celebra en el Hotel AC Málaga Palacio hasta mañana.
Varios especialistas de reconocido prestigio en la materia han tomado parte en
sendas mesas redondas, donde se han analizado dos de ámbitos más recurrentes de
actuación en la especialidad cardiovascular.
De un lado la insuficiencia cardiaca (IC en
adelante), una de las enfermedades más frecuentes, costosas y letales en
los países de nuestro entorno. En España se presenta en el 1-2% de la población
entre 40 y 60 años y en el 10% en el caso de los mayores de 60. Resulta pues
esencial en las investivaciones de cardiología y cirugía cardiovascular el
adecuado tratamiento de la IC, hilo conductor de la Mesa Redonda Conjunta
Sociedad Andaluza de Cirugía Cardiovascular y Sociedad Andaluza de
Cardiología.
Moderada por los doctores Sergio González
(H.R.U. Carlos Haya, Málaga) y Rafael Vázquez (H.U. Puerta del Mar, Cádiz),
este foro de discusión sobre la IC ha atraído la atención de los congresistas,
que han examinado las explicaciones de los doctores Ángel L. Fernández (C.H.U.
Santiago de Compostela), Antonio Castro (H.U.V. Macarena, Sevilla) y Sergio J. Cánovas (Hospital V. de
la Arrixaca, Murcia) sobre las distintas perspectivas de tratamiento de la IC.
El presidente de la SACCV, Miguel Ángel Gómez
Vidal, ha querido manifestar su agradecimiento por la aportación
investigadora de la Sociedad Andaluza de Cardiología en la presente edición
del congreso de cirujanos cardiovasculares: “Se trata de una colaboración
ejemplar entre dos sociedades científicas emparentadas en la promoción de la
investigación cardiovascular, así como en la búsqueda de nuevas formas de
abordar el tratamiento de las patologías asociadas“, ha dicho el doctor Gómez
Vidal.
Los
problemas de la aorta
La segunda de las mesas redondas ha
estado referida al abordaje integral de la aorta. A esta arteria le afectan
disfunciones no siempre delimitadas a un solo segmento de su longitud. Al
hablar sobre su abordaje integral se acomete tanto el tratamiento de la aorta
enferma en varios segmentos o vinculada a una patología del corazón como el
resultado de la combinación de técnicas quirúrigicas tradicionales con otras
mínimamente invasivas.
Estos han sido los pilares sobre los que se
ha sustanciado la segunda mesa, cuyos contenidos han sido expuestos por los
doctores Alberto Forteza (Hospital 12 de Octubre,Madrid) y Marc Schepens
(Cardiothoracic Surgeon at AZ St.Jan, Brujas, Bélgica) y moderados por el
doctor Carlos Velázquez (H.U.V. Macarena, Sevilla) y el profesor Heinz Jakob
(West German Heart Center, Essen, Alemania).
"A
los 5 años del diagnóstico sólo sobrevive la mitad de los pacientes"
Sobre los problemas asociados a la IC, el doctor
Sergio González, moderador de la primera mesa redonda, ha revelado que se
trata de la primera causa de hospitalización en la población mayor de 65 años. "La IC es un trastorno
progresivo y letal, incluso con un tratamiento adecuado. A los 5 años del
diagnóstico, sólo la mitad de los pacientes sobrevive, una cifra no mejor que
la de muchos cánceres", ha señalado.
Las
causas de la IC son variadas: en general, son las enfermedades que afectan al
corazón las que causan esta patología. La hipertensión arterial explica
cerca de la mitad de los casos de IC y la enfermedad isquémica del corazón, una
cuarta parte. El doctor González ha recomedando la actuación sobre esos dos
particulares, a la vez que ha advertido de que se trata de "un fenómeno
epidémico". "Probablemente la patología siga aumentando
debido al envejecimiento de la población y la mejora inducida por los
tratamientos en la supervivencia de la enfermedad isquémica cardiaca“, ha dicho.
En cuanto a las perspectivas del tratamiento de la IC,
lema de la mesa redonda, éstas se fundamentan en cuatro pilares, ha explicado
el doctor González: "Control
de las enfermedades que la pueden desencadenar, como la hipertensión arterial o
la diabetes; tratamiento famacológico, una vez que la IC se hace manifiesta;
electroestimulación cardiaca específica y cirugía cardiaca para la corrección o mejora
de las lesiones que originan que el corazón no bombee la sangre correctamente“,
ha explicado.
“El
aneurisma de aorta irá en aumento en los próximos años“
Sobre las patologías fundamentales asociadas
a la arteria aórtica, el doctor Carlos Velázquez, moderador de la segunda mesa redonda, las ha enumerado
en “el aneurisma, que es la dilatación de la arteria; la disección o rotura de
la capa más interna que se despega de la externa y la estenosis u obstrucción,
que impide el paso de la sangre principalmente hacia los miembros inferiores“.
El aneurisma de aorta es “una patología más
frecuente de lo que se piensa“,
apareciendo en el 5% de los ciudadanos mayores de 65 años y con antedecentes de
tabaquismo. “Estas cifras irán en aumento con los años“, ha advertido el doctor
Velázquez, que ha señalado que la causa no se limita necesariamente a la mayor
frecuencia de la patología, “sino a su mayor diagnóstico derivado del empleo
habitual de ecografías o TAC“.
"El
aneurisma es un asesino silente", ha destacado el doctor Velázquez, dada
la escasez de síntomas que presenta. "Suele manifestarse por primera vez
con la rotura, que es fatal -la mortalidad llega al 80-90% de los casos",
ha dicho antes de estimar capiwtal el diagnóstico de la enfermedad.
Sobre los avances registrados en los
últimos años, varios de los cuales se han tratado durante la jornada del
congreso, el doctor Velázquez ha trazado el camino de la especialidad
quirúrgica: “Caminamos a una cirugía más compleja, menos agresiva, más segura y
más personalizada“, de la que, según el facultativo, se obtendrán “mejores
resultados y, sobre todo, permitirá tratar con éxito a pacientes hasta hace
poco desahuciados“.
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